2016年空军招收高中生飞行学员报名表

学校名称（填写并盖章）：

一寸免冠
红底近照

学校所在地：               市（州）               县（区）

学生姓名

独生子女

□是     □否

出生日期

户口类别

□农户  □非农

应/往届

□应届     □往届

学生电话

文/理科

□文科     □理科

父亲电话

身份证号

母亲电话

班主任预估

高考成绩档次

□一本以上（600分以上）              □一本   

□一本边缘（一本线下30分以内）      □二本以上

班主任签名

班主任手机号

学校

检测

情况

项目

视力

右:

左:

身高

      cm

色觉

体重

       kg

结 论

□合格     □不合格

校医签名

基本条件：普通高中应、往届毕业生，男性，年龄不小于17周岁，不超过20周岁（1996年9月1日-1999年8月31日），身高165-185cm，体重不低于标准体重的85%、不高于标准体重的130%，标准体重（kg）=身高（cm）-110。双眼裸视力按“C”字表检测在0.8以上（基本相当于“E”字表5.0以上），未进行近视屈光手术，无色盲、色弱、斜视等。

眼科

视力

右:

左:

色觉

其它

外科

耳鼻喉科