2013年深圳外国语学校高中自主招生报名表
编号：
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姓名
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性别
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出生年月
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一寸照
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户籍
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民族
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政治面貌
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电话
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邮箱
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住址
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家庭
成员
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姓名
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文化
程度
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工作单位
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职务
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联系电话
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父亲
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母亲
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在读学校
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学校
地址
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联系人
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联系
电话
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传真
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邮编
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主要特长及达到的相关等级或水平
（包括参加各类竞赛的获奖情况）
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参与社会工作情况（包括担任学生干部、参与社会活动及获得荣誉）
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文 化 课 成 绩
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学期/科目
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语文
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数学
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英语
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科学
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史社
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体育
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备注（最近一次考试的年级排名）
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初一(上)期末
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初一(下)期末
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初二(上)期末
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初二(下)期末
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初三(上)期末
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初三(下)
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教务处主任签名：
教务处盖章（自荐生不需要） 年 月 日
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学 生
确 认
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本人确认以上情况属实。
学生签名： 年 月 日
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班主任
评 语
（突出人品、学习
能力、特长爱好和发展潜力）
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初中学校
意见
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校长签字： 学校盖章 （自荐生不需要） 年 月 日
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注：通过学校推荐的请加盖公章，自荐生不需盖公章和校长签字。