广东建设职业技术学院2017年自主招生（现代学徒制）考生报名表
报考序列号： 高考考生号： 填表日期： 年 月 日
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姓名
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性别
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出生年月
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一寸彩色 照片
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身份证号
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户口所在地
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工作单位
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政治 面貌
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是否签订 劳动合同
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报考专业
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毕业学校
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现学历
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毕业 时间
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录取通知书邮寄
地址
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联系电话
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中职所学专业
（中职毕业生填写）
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现有技能证书名称 及编号
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学业水平考试成绩
（高中毕业生填写）
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学业水平考试号
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学业水平考试时间
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主要
家庭
成员
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称 谓
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姓 名
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工作单位
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职务
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联系电话
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个人
承诺
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广东建设职业技术学院：
我已详细阅读了广东建设职业技术学院2017年现代学徒制招生章程及简章，清楚并理解其内容。在此我郑重承诺：
1.自觉遵守招生的有关规定；
2.真实、准确地提供本人个人信息、证明材料、证件等相关材料；
3.本人在报考之前已经清楚了解现代学徒制人才培养模式，录取后必须服从学院的教学等安排，如中途因为个人原因而无法完成课程学习，导致无法领取毕业证等相关后果，责任由本人承担。
4．对违反以上承诺所造成的后果，本人自愿承担相应责任。
考生亲笔签名： 年 月 日
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合作单位或毕业学校
意见
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经审核，同意该生报考。
经办人： 联系电话：
年 月 日（单位盖章）
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注：此表由考生填报，所属单位或学校审核盖章。
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